Я, (ФИО - указывается в форме внизу страницы), являясь законным представителем моего ребёнка (ФИО, дата рождения указывается в форме внизу страницы), обратился(ась) за консультацией к психологу Мотовиловой Наталье Владимировне (далее - психолог). Даю свое добровольное согласие на психологическое консультирование моего ребёнка. Я проинформирован(а) о том, что необходимым условием получения помощи моему ребёнку является подписание данного добровольного согласия на психологическое консультирование. Я предупрежден(а) о том, что информация, полученная психологом от моего ребенка на психологической сессии, является конфиденциальной за исключением случаев выявленных противоправных действий, по отношению к моему ребенку или совершенные им самим; ситуациях, угрожающих жизни и здоровью ребенка, в частности, суицидальное поведение, попытки суицида.

Общие положения
Мне в доступной форме разъяснена суть помощи моему ребёнку, ее цель, сведения о методах работы психолога, предоставлены данные об образовании вышеуказанного специалиста, а также правила оказания психологической помощи. Я поставил(а) в известность специалиста обо всех известных мне проблемах моего ребёнка, связанных с его непосредственным запросом на помощь, а также данные о его физическом и психическом здоровье, перенесенных заболеваниях и травмах.
Мне разъяснено, что при необходимости психолог может предложить обратиться с ребенком к медицинским специалистам (невролог, психиатр и др.), с целью уточнения физического и психологического состояния ребенка. При этом я несу полную ответственность за обращение/не обращение к специалистам.
Формат работы
Продолжительность встречи (сессии) – 60 или 90 минут (при оплате дополнительного времени). Сессии проводятся дистанционно в сервисах Яндекс Телемост, Контур Толк.
Первая сессия проводится в присутствии законного представителя несовершеннолетнего. В дальнейшем возможна работа только с несовершеннолетним, при необходимости, совместная работа с законным представителем. При этом психолог отвечает в мессенджерах на вопросы законного представителя относительно прогресса терапии, домашнего задания и любых иных сведений, исключая полученную на сессии конфиденциальную информацию.
Время каждой последующей встречи определяется на текущей сессии или в личной переписке в мессенджере с родителем несовершеннолетнего. Частота сессий (1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели и т.п.) обсуждается индивидуально.
Целесообразно зафиксировать определенный день недели и время для регулярных встреч. Это может способствовать формированию устойчивого терапевтического альянса и более быстрому достижению поставленных целей.
Общение психолога с несовершеннолетним между сессиями происходит в мессенджере, при этом психолог оставляет за собой право не выходить на связь во вне рабочее время, в выходные и праздничные дни, при отсутствии индивидуальной договоренности.
О чем несовершеннолетний может писать психологу:
- о возникших вопросах при выполнении домашнего задания;
- о необходимости поддержки и/или потребности поделиться событиями, как позитивными, так и негативными.
Права законного представителя и несовершеннолетнего
Мне разъяснено и мною осознано, что при получении психологической помощи я и мой ребёнок имеем право на:
- уважительное и гуманное отношение со стороны психолога;
- психологические консультации, психологическое тестирование соответствующие этическим и профессиональным стандартам;
- прекращение терапии несовершеннолетнего в любой момент без объяснения причин;
- сохранение в тайне информации о факте обращения, состоянии здоровья и иных сведений, полученных в процессе оказания помощи. В процессе сессий психолог может вести письменные записи, доступ к которым есть только у самого психолога.
В случае необходимости психолог может вынести клиентский случай на супервизионную* и/или интервизионную** группы. На таких профессиональных встречах описывается случай в общих чертах, не раскрывая личности клиентов и подробности, которые могут позволить идентифицировать клиента в реальной жизни.
Порядок оплаты и отмены сессий
Психологические сессии проводятся при полной предоплате, крайний срок внесения оплаты - за 1 час до сессии, в противном случае сессия не состоится. Время ожидания составляет 15 минут от начала сессии после чего психолог покидает он лайн кабинет (при встрече в Яндекс Телемост, Контур Толк), так же мы можем провести консультацию, но время нашей сессии будет сокращено на время опоздания несовершеннолетнего. Сессия при этом оплачивается полностью.
Со своей стороны психолог обязан проинформировать о своей возможной задержке, задержка не может превышать 15 минут, время консультации при этом продляется на время опоздания. В случае, если психолог не предупредил о своей задержке и/или время опоздания составило более 15 минут, следующая консультация будет предоставлена без оплаты.
Перенос сессии как клиентом, так и психологом возможен за 24 часа до начала сессии, исключая форс-мажорные ситуации, которые обсуждаются индивидуально. Обратите внимание, что отсутствие навыков планирования не считается форс-мажором. В жизни каждого человека могут случаться непредвиденные/экстренные ситуации, поэтому здравый смысл и взаимное уважение – основные правила, которыми руководствуются стороны при обсуждении вопросов переноса и отмены сессий в этих случаях.
В случае переноса сессии несовершеннолетним, психолог оставляет за собой право обратиться к законному представителю за уточнением.
Стоимость сессий может увеличиваться один или два раза в год с предварительным уведомлением за 1 месяц.

Я, как законный представитель несовершеннолетнего, обязуюсь донести до него информацию о формате работы переносах и опозданий на сессию.

Заполнив форму ниже я даю свое согласие на психологическое консультирование несовершеннолетнего.